唐山学院行政单位仪器设备维修申请表
[发布时间：2012-12-18] [点击数：]
单位名称：
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设备名称
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设备编号
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购置日期
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生产厂家
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价 值
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设 备
故 障
现 象
及 出
现 故
障 的
原 因
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责任人签字：
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初 步
诊 断
故 障
原 因
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诊断人签字：
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维 修
建 议
和
经 费
预 算
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预计配件费用： 元
维修费用： 元
其它费用： 元
签 字：
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单 位
意 见
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负责人签字： 年 月 日
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国资处
意 见
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负责人签字： 年 月 日
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院领导
意 见
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签字： 年 月 日
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